讓農(nóng)牧民醫(yī)保報(bào)銷實(shí)現(xiàn)“多快省”——中國人壽壽險(xiǎn)青海省分公司服務(wù)多層次社會(huì)保障體系建設(shè)|熱議
溫暖的陽光灑在格曲河上,清澈的河面漾起瀲滟波光,拉毛杰的心情也同眼前的這條河一樣變得明亮起來。
【資料圖】
拉毛杰,一位居住在青海省果洛藏族自治州瑪沁縣大武鄉(xiāng)日進(jìn)村的小伙子,因患有尿毒癥需要長期接受治療,他也成為當(dāng)?shù)夭粩鄡?yōu)化的醫(yī)保政策和日益高效的醫(yī)保服務(wù)的受益者。同時(shí),拉毛杰的故事,也是中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡稱“中國人壽壽險(xiǎn)”)青海省分公司立足保險(xiǎn)主業(yè),積極服務(wù)多層次社會(huì)保障體系建設(shè)的一個(gè)縮影。
“看病就醫(yī)心里更踏實(shí)”
2015年,19歲的拉毛杰時(shí)常感到頭痛、吃不下飯,到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是腎臟出了問題,最終被確診為尿毒癥,開始做透析治療。家人帶他到省內(nèi)外各大醫(yī)院治療,最終決定給他換腎。
住院4年多,為了給他治病,拉毛杰的家人賣掉了家里的牛羊,花光了手里的積蓄。手術(shù)后,拉毛杰需要長期吃抗排異藥物,一年下來,光醫(yī)藥費(fèi)就需要10萬元左右。
得知他的情況后,當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門為他申請了低保,住院花費(fèi)能報(bào)銷90%,大大減輕了拉毛杰一家的醫(yī)療支出費(fèi)用壓力。
“聽說政府有大病救助政策,我們?nèi)ピ囈辉??!庇H友們把在政策宣講活動(dòng)中聽到的好消息,趕忙告訴了拉毛杰一家,并幫忙去申請。
“結(jié)果真的申請到了,而且從1萬元到10萬元,根據(jù)看病情況,救助得越來越多。”2018年,還在外地就醫(yī)的拉毛杰,在親友的提議和幫助下,順利申請到大病醫(yī)保救助。拉毛杰說,雖然這些年反復(fù)住院,不停吃藥花費(fèi)很多,但救助政策給了他們一家人極大的幫助,家庭沒有因病致貧?!?021年報(bào)銷了50%,2022年我的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷了87%,看病就醫(yī)心里更踏實(shí)?!?/p>
作為國家醫(yī)保改革的試點(diǎn)省份,青海省在全國率先推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌,實(shí)現(xiàn)參保范圍、政策待遇、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)“五統(tǒng)一”和基金的統(tǒng)收、統(tǒng)支、統(tǒng)管。
病患看病用錢比較著急,瑪沁縣政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口審核員中國人壽壽險(xiǎn)瑪沁支公司員工才忠吉作為醫(yī)保審批經(jīng)辦人,經(jīng)常加班加點(diǎn)工作,就是想盡快讓病患拿到報(bào)銷款。
據(jù)她介紹,2012年時(shí),果洛州醫(yī)保結(jié)算方式為手工結(jié)算,而且結(jié)算單制式不統(tǒng)一,報(bào)銷要跑三個(gè)部門,病患拿到報(bào)銷款的時(shí)間比較長。2016年以來,果洛州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保結(jié)報(bào)時(shí)效不斷提高,5個(gè)工作日內(nèi)即可完成報(bào)銷,大大提高了結(jié)算準(zhǔn)確率,縮短了結(jié)算時(shí)間。2018年,青海省醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線,更是真正實(shí)現(xiàn)了讓群眾少跑腿。
才忠吉經(jīng)常在醫(yī)保窗口見到拉毛杰。“今年第一次看到拉毛杰自己拿著報(bào)銷資料到窗口時(shí),心中真為他的病情好轉(zhuǎn)感到高興?!辈胖壹f。
醫(yī)?!耙豢ㄍā睅韺?shí)在便利
對于醫(yī)保報(bào)銷發(fā)生的變化,久治縣智青松多鎮(zhèn)德合龍村的牧民改勒也有著切身感受。
近年來,由于家人連續(xù)生病治療,改勒常與在久治縣政務(wù)服務(wù)中心辦公的中國人壽壽險(xiǎn)瑪沁支公司經(jīng)辦人員楊指聯(lián)系,處理看病醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷事宜。
2023年3月14日,楊指正忙著給辦事群眾解決問題,改勒拿著妻子的住院結(jié)算單等資料前來報(bào)銷費(fèi)用?!?020年,家人到四川阿壩看病,能報(bào)銷44.44%,現(xiàn)在,有了新的醫(yī)?!豢ㄍā撸徽撛谇嗪_€是在四川看病,報(bào)銷比例都能達(dá)到70%,這個(gè)特別好。”他說,去年自己靠放牧收入有4萬元左右,再加上有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,一家人看病的壓力大大減輕了。
智青松多鎮(zhèn)離四川較近,居民有跨省看病的習(xí)慣,醫(yī)?!耙豢ㄍā弊尞?dāng)?shù)鼐用裣硎艿搅藢?shí)實(shí)在在的醫(yī)保實(shí)惠。
據(jù)楊指介紹,今年3月,醫(yī)?!耙豢ㄍā睂Ξ惖鼐歪t(yī)不再限制年齡等條件,一般看病就醫(yī)人員在四川阿壩地區(qū)能享受70%的報(bào)銷比例,在成都看病能享受60%的報(bào)銷比例。同時(shí),考慮到當(dāng)?shù)氐貜V人稀,“一卡通”切切實(shí)實(shí)解決了群眾辦事難的問題。
“從離久治縣最近的哇賽鄉(xiāng)到政務(wù)服務(wù)中心辦事,開車要走100多公里。通過異地就醫(yī)備案,群眾不用增加手續(xù),甚至委托別人或打個(gè)電話,不用跑腿就能完成異地就醫(yī)備案,給群眾省了很多事?!睏钪刚f。
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